전염병) RSV 증상, 치료, 예방법 (영유아 및 성인)

최근 RSV(Respiratory Syncytial Virus) 감염증이 증가하고 있다. 특히 영유아, 면역저하자, 노인층에서 중증 감염 위험이 높아 주의가 필요한데, 최근 뉴스 기사를 보면 영유아 사례가 많다. 특히 해외여행 후 감염 사례도 보고되고 있어 감염 경로와 예방이 중요하다.

 

출처 : Respiratory Syncytial Virus (RSV) – NFID

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RSV

Respiratory Syncytial Virus

호흡기 세포 융합 바이러스

 
 

◎ RSV 감염증의 원인과 병태 생리

 

1) 원인

• RSV는 Paramyxoviridae(파라믹소바이러스과)에 속하는 단일 가닥 RNA 바이러스로, 상·하기도 감염을 유발
• 특히 영유아 세기관지염(bronchiolitis)와 폐렴(pneumonia)가 주요 원인

2) 감염 기전

• RVS는 호흡기 상피세포를 감염시켜 염증 반응을 일으킴
• 감염된 상피세포가 괴사하면서 점액 분비 증가
• 기도 협착 및 공기 흐름 감소로 호흡곤란과 천명음이 발생
• 산소 교환 장애로 저산소증(hypoxia)이 유발될 수 있음
• 면역반응으로 T 세포 침윤이 발생하여 폐렴 및 심한 염증 반응이 나타날 수 있음

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◎ RSV의 감염 경로 및 전파

 

1) 병원체

• 바이러스 표면의 F 단백질(fusion protein)이 감염된 세포끼리 융합시키는 특징이 있음
• RSV는 A형과 B형 두 가지 유형이 있는데 A형이 더 중증 경향을 보임

2) 감염경로 및 전파

• 비말감염 : 감염자가 기침, 재채기를 할 때 나온 호흡기 분비물을 통해 전파
• 직접 접촉 : 바이러스가 묻은 손으로 눈, 코, 입을 만지면서 감염될 수 있음
• 오염된 표면 접촉 : RSV는 플라스틱 표면에 최대 6시간, 피부에서는 30분 이상 생존
• 공기 중 감염 : RSV는 공기 전파 가능성이 낮지만 병원 내 감염 환경에서는 에어로졸 발생 처치 시 전파될 위험성

※특히 보육 시설, 병원, 가정 내에서 밀접 접촉으로 쉽게 감염되며 영유아와 면역저하 자는 중증 감염 위험이 높음

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◎ RSV의 감염 증상

초기에는 감기와 유사한 증상을 보이지만 하기도로 진행되면 중증 호흡기 질환을 유발할 수 있음

출처 : Rsv 호흡기 세포 융합 바이러스 Infographic 벡터 일러스트 레이 션. 로열티 무료 사진, 그림, 이미지 그리고 스톡포토그래피. Image 194698533

 

염 초기 (1~일)	진행기 (4~7일)	중증 RSV 감염 (면역저하자, 영유아)
미열, 콧물, 코막힘 인후통, 경미한 기침 식욕 저하 가벼운 발열	기침 심화, 천명음 가래 증가 빠른 호흡수(tachypnea) 호흡곤란 악화	심한 호흡곤란(흉곽 함몰) 청색증(입술, 손발 푸름) 무호흡 발생 가능(특히 영아) 산소포화도 저하 (SpO2 < 92%)

★ 특히 생후 6개월 미만 영아는 무호흡(Apnea) 위험이 높아 응급 상황!!

 
 

출처 : 호흡기 세포융합 바이러스 (RSV)란?

 

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◎ RSV의 진단 및 검사

 

1) 신속 항원 검사 (Rapid Antigen Test)

• 비인두 면봉 검체 채취
• 검사 결과 15분 ~ 30분 내 확인 가능
• 영유아, 입원 환자에서 주로 시행

2) PCR 검사 (유전자 증폭 검사)

• 신속 항원 검사보다 민감도 & 특이도가 높음
• 감염 초기에도 정확한 진단 가능

출처 : 호흡기세포융합바이러스 RSV 항원검사키트 신속검사법을 이용한 Rsv 양성검사 결과 로열티 무료 사진, 그림, 이미지 그리고 스톡포토그래피. Image 211952891

 

3) 흉부 X-ray (chest x-ray)

• 폐렴이나 세기관지염이 의심될 경우 시행
• 폐 과팽창, 폐음영 증가, 점액 폐색 소견

4) 혈액 검사 (CBC, CPR)

• WBC(백혈구)는 보통 정상 또는 약간 증가
• CRP(염증수치)는 바이러스 감염이라 보통 경미한 증가
  

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◎ RSV 치료

특별한 항바이러스제가 없어 증상 완화가 치료의 중심

1) 호흡기 치료

• 산소포화도(SpO ₂) < 92% 시 산소 공급 (nasal cannula or face mask)
• 기도 점액 분비물이 많을 경우 네뷸라이저 치료 (Salbutamol, Epinephrine)
• 중증 기관지염 환자는 고유량 산소요법(HFNC, High Flow Nasal Cannula) 필요

2) 해열 및 진통제

• 고열 시 Acetaminophen(타이레놀) 또는 Ibuprofen(이부프로펜) 투여
• Ibuprofen은 6개월 미만 영아에게 금기

3) 수액 요법 및 영양관리

• 탈수 예방을 위해 경구 수액 또는 정맥 수액(IV fluid) 공급
• 모유 수유 가능 시 지속하도록 권장

4) 중증 환자 대상 리바란(Ribavirin)치료

• 면역저하자나 중증 폐렴 환자에게 제한적으로 사용
• 항바이러스 효과는 있으나 비용이 비싸고 효과 논란 있음

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◎ RSV 감염 환자의 병원 내 간호 관리

 

1) 비말 격리

• 감염자는 개별 병실 배정 또는 동일 감염군 코호트 격리
• 의료진은 수술용 마스크, 보호장구 착용
• 손 위생

2) 호흡기 상태 모니터링

• SpO2 check (92% 미만 시 O2 치료)
• 호흡수, 호흡곤란 징후 (흉곽 함몰, 콧구멍 벌렁거림) 확인

3) 객담 배출

• 점액 제거를 위해 체위 배액 시행
• 필요시 기관 흡인 시행

4) 합병증 예방

• RSV 감염 후 세균 감염(폐렴, 중이염) 발생 가능
• 필요시 항생제 투여 고려

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◎ RSV 감염 예방 방법

 

1) 백신 및 항체 요법

• RSV 예방을 위한 항체 주사(팔리비주맙, 니르세비맙)가 존재
• 미숙아, 선천성 심장질환, 만성 폐 질환 영아에서 예방적 사용 가능

2) 생활 속 예방

• 손 씻기 및 기침 예절 철저
• 감염 의심자와 접촉 피하기
• 실내 환기 및 개인위생관리 강화
• 면역저하자, 영유아는 RSV 유행 시기(겨울철) 외출 자제

출처 : 아이의 건강을 위협하는 ‘호흡기세포융합바이러스(RSV)감염증’ 예방법 : 네이버 블로그