[질병] 고혈압, 반드시 알아야 할 모든 것! 원인부터 간호까지

“혈압이 높다는데… 어떻게 해야 하죠?”

정기검진에서 ‘고혈압’이라는 말을 처음 듣는 순간, 많은 분들이 당황하곤 합니다. 하지만 고혈압은 ‘조용한 살인자’라 불릴 만큼 무증상으로 진행되며, 치료 없이 방치할 경우 심장, 뇌, 콩팥 등에 심각한 합병증을 일으킬 수 있는 질환입니다.

오늘은 간호사 시선에서 고혈압의 정확한 개념부터 원인, 치료, 그리고 간호 중재까지 폭넓고 깊이 있게 알려드릴게요. 

 

 

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🔎 고혈압이란 무엇인가?

고혈압의 정의

고혈압이란 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말합니다.
정상 혈압은 수축기 <120mmHg, 이완기 <80mmHg로 정의되며, 아래 기준에 따라 단계별로 분류됩니다.

🗂️ 고혈압 분류 (2018 고혈압 진료지침 기준)

분류	수축기 혈압(mmHg)	이완기 혈압(mmHg)
정상	<120	<80
주의 혈압	120~129	<80
고혈압 전단계	130~139	80~89
1기 고혈압	140~159	90~99
2기 고혈압	≥160	≥100

 

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⚙️ 고혈압의 병태생리 (Pathophysiology)

고혈압은 다음 세 가지 주요 시스템의 균형이 깨지면서 발생합니다:

1. 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS) 활성화
   → 수분 저류 및 혈관 수축 유도
2. 교감신경계 항진
   → 심박수 및 심박출량 증가
3. 나트륨 과잉 섭취 및 배설 장애
   → 염분 섭취에 따라 혈압 상승
4. 혈관 내피 기능 이상

👉 이로 인해 혈관 저항이 증가하고, 혈압이 지속적으로 상승하게 됩니다.

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🎯 고혈압의 원인과 종류  

1) 본태성 고혈압 (Essential Hypertension)

• 전체 고혈압의 약 90~95%
• 원인이 명확하지 않음
• 유전, 환경, 식습관, 스트레스 등 복합적 요인

2) 이차성 고혈압 (Secondary Hypertension)

• 신장 질환 (CKD) : 신부전, 신동맥 협착
• 내분비 질환 : 알도스테론증, 크롬친화세포종, 갑상선 기능 이상, 쿠싱증후군
• 약물 : 스테로이드, 피임약, NSAIDs, 감기약 등
• 기타 : 수면 무호흡증, 임신 중독증

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🧩 분류 (대한고혈압학회, 2018 기준)

• 백의 고혈압 : 평상시에는 정상이지만 진료실에서만 혈압이 높은 경우
• 가면 고혈압 : 진료실에서 정상 혈압이지만 평소 활동 시에 높은 경우
• 백의 고혈압 & 가면 고혈압 두 경우 24시간 동안 활동 혈압이나 가정에서 측정하는 혈압 수치가 중요.

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🧠 고혈압 증상

대부분 무증상입니다. 하지만 경우에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있어요:

• 두통
• 어지럼증
• 심계항진
• 호흡곤란

※ 증상이 없더라도 혈압은 손상된 혈관을 통해 심장, 뇌, 콩팥 등에 영향을 줄 수 있습니다.

 

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🩺 진단 및 검사

진단의 핵심은 정확한 혈압 측정입니다.

• 혈압 측정 : 안정된 상태에서 5분 이상 휴식 후 측정
• 24시간 활동 혈압 측정
• 가정 혈압 측정
• ‘백의 고혈압(White-coat hypertension)’이나 ‘가면 고혈압(Masked hypertension)’을 구별하는 데 유용
• 혈액검사, 소변 검사 : 신장 기능, 전해질, 지질 프로필 확인
• 심전도, 흉부x선, 심장 초음파 등 : 표적 장기 손상 확인 목적

 

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💊 고혈압 치료

🎯 목표 혈압

	수축기 혈압 목표	이완기 혈압 목표
일반 고혈압	< 140 mmHg	< 90 mmHg
당뇨, 신장 질환 동	< 130 mmHg	< 80 mmHg

 

 

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🧪 약물치료 (대표 4가지 계열)

1. ACE 억제제 / ARB
   • 두 약제 모두 콩팥의 레닌0안지오텐신-알도스테론 호르몬계에 작용해 혈압을 낮춤
   • 당뇨, 단백뇨, 심부전 동반 시 효과적
2. 칼슘채널차단제
   • 혈관 이완
   • 노인, 협심증 환자에 적합
3. 베타차단제
   • 맥박 감소
   • 협심증, 심근경색, 부정맥 동반 환자에게 사용
4. 이뇨제
   • 체액 감소
   • 수축기 단독 고혈압, 심부전 동반 환자에게 유리

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🍽️ 비약물 치료 (생활습관 개선)

• 나트륨 섭취 줄이기 (하루 6g 이하)
• 규칙적인 유산소 운동
• 절주, 금연
• DASH 식단: 채소, 과일, 생선, 저지방 유제품 위주

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