마취, Anesthesia

약어 : AN
의학 용어 : Anesthesia

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주요 색상

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◈ 전신마취 (Genreal)

 

1. 단계별 분류

단계별 분류	1단계	마취 유도기: (진정·진통·이완), 청력 강화
	2단계	흥분기 : (흥분·섬망) 불규칙한 호흡, 사지의 불수의적 움직임
	3단계	외과적 수술기 : 반사 소실, 규칙 호흡, 청력·감각 소실
	4단계	위험기 : 호흡부전, 심장마비, 사망

 

2. 흡입

• 장점 : 효과 빠름, 시간절약, 독성적음. 근이완제
• 단점 : 기억상실, 화학적으로 안정성 없음, 구토, 기관지 삽관에 따른 합병증, 후두경련

3. IV

• 장점 : 수액만 있으면 간편, 대상자의 거부감 X, 신경자극 X, 독성 적음, 구토 적음
• 단점 :  조절성 떨어짐, 용량 & 마취 & 대상자에 따라 각성 상태가 다르게 나타날 수 있음, 시간조절 어려움

4. 합병증

• 호흡기계, 순환기계, 신경계, 비뇨기계, 소화기계
• 간 & 담도계, 혈액계, 생시계

 

 

◈ 척추 마취 (Spinal)

1. L3~L4 사이의 지주막하강

2. 횡격막 이하 부위의 대수술, 하지 수술 or 자궁적출술

3. position : 구부린 자세로 옆으로 눕는다

4. 합병증 : 저혈합, 호흡마비, 두통(편편하게 눕히기, ABR), heating pad, 온돌금지(열 금지 →감감 X), 오심,

                   구토, 신경합병증

5. Lidocain : 말초신경차단, 침윤·국소 표면

• 장점 : 빠른 효과, 지속시간 ↑, 국소적 자극 효과
• 단점 : 특이 체질에서 위험

6. 간호 : 방광경 검사에 유용, 치과적 치료나 수술에 사용, 졸음 ·호흡기 억압 증 부작용 관찰

 

 

◈ 수술 체위

1. 앙와위 or 배위 : 복부 수술, 유방 절제술, 전신마취 유도

 

 

2. trendelenburg  : 하복부 수술, 골반 수술

 

 

3. 복와위 : 척추 수술

 

 

4. 측위 : 신장, 폐 수술

 

5. 쇄석위 : 산부인과 수술

 

 

6. Jacknife 체위 : 직장 항문

 

 

◈ 수술 후 합병증 

• 저체온증
• 수술실 25'온도 유지, 온도가 높으면 지혈이 되지 않아 출혈 위험성 높아짐
• 무기폐

◈ 검사 후 간호

• 신쳬 선열
• 최소한의 순환과 호흡 방해
• 골격과 신경근육 보호
• 최적의 수술 부위와 IV line 노출
• 마취 시 접근성
• 환자의 안위와 안전
• 환자의 존엄성 보존