수술 후 간호

 

◈ 회복실 간호 : PACU

• 기도 유지 상태, 쉰 목소리, Croup, 협착음, 천명음, 호흡음 감소 유무 확인
• 비강 캐뉼러 or 마스크를 통한 산소 공급 유무
• 활력징후, 산소포화도, 피부색 등 기록
• 수술 중 혈액 소실량 기록
• 의삭 상태, 근력, 지시에 따를 수 있는 능력 정도
• 구개 반사 : gag reflex
• IV infusion, dressiong, 배액관, 특수 장치 등

1. 안정한 마취 회복 증진

2. 가스교환 증진 : 산소요법, 심호흡, 기타 요법

3. 적절한 순환 기능 유지

4. 수분과 전해질 균형

5. 통증 관리

6. 수술 상처 간호

7. 체온 변화

8. 불안 감소

9. 사회 심리적인 지지 제공

10. 환자 이송

 

Q) 기관 내 관을 제거하는 시기?

A) 마취가 사라지고 기침과 연하 반사가 회복되었을 때

Imp!!)   인공 기도를 삽입하여 기도 통로를 확보하고 인두 반사, 기침 및 연하반사가 회복되는 대로 제거    반사시 회복되면 후두경련을 자극 할 수도 있다.     기도 내 삽관은 혀가 뒤로 넘어가는 것을 방지 할 뿐 아니라 후두경으로 기도 폐쇄되는 것을 방해

 

 

◈ 수술 후 간호

 

1. 호흡기계 사정 : V/S 

2. 순환 기계 사정 : 족배동맥 맥박 확인, 손·발톱 색

 

3. 신경계 사정 : 감각, 움직임 (moving, sense)

4. 수분 -전해질 균형 사정 : I/O check

5. 비뇨기계 사정

6. 위장관계 사정 : 오심, 구토, 장 연동 운동 감소, 변비

7. 불편감/ 통증사정

8. 수술 부위 피부 사정 : 정상 상처 치유, 상처 치유 장애

9. 사회 심리적 사정

 

◈ 수술 후 합병증 예방

 

1) 가스 교환 장애

• 적절한 체위 및 운동
• 호읍 운동

2)순환기 간호

1. 출혈
2. 심부 정맥 혈전증  · 폐색전증(homan's sign)

• DVT : 하지 운동 탄력 스타킹, 탄력붕대, 하지운동, heparin, dextran, warfarin 등 예방적 투여
• 침상안정 , 온습포, 항응고제, 하지 마사지X(혈전이 떨어져 나올 수 있음

   3. 배설 간호

• 배뇨 간호 : 시간당 30cc 이하면 주의 
• 배변 간호 : 고섬유성 식이

   4. 급성 통증 관리

• 약물 요법
• 기타 통증 관리법

  5. 피부 통합성 장애 간호

• 드레싱 (dressing)
• 배액 : H-vac, B-vac, drain 관리
• 감염관리
• 상처 열개 및 내장 돌출 관리
• 켈로이드

  6. 사회 심리적 간호

  7. 퇴원간호